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角质层昭彰；上皮内有大的、胞浆空亮的异型细胞；单个或成群散布图片
其发展赋闲，恶性进程低，预后好。一朝升沉预后差。2 阴说念疾病：阴说念透明细胞腺癌阴说念透明细胞腺癌(clear cell adenocarcinoma)，是一种极端荒僻的阴说念或子宫颈内的肿瘤，年青时发病常与母亲欺诈致癌药品己烯雌酚(diethylstilbestrol)保胎测度。3 子宫颈疾病3.1 慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是育龄期女性最常见的妇科疾病。镜下，子宫颈黏膜充血水肿，间质内有慢性炎细胞浸润，腺上皮可伴有增生及鳞状上皮化生。图片
纳博特囊肿(Nabothian cyst)：增生的鳞状上皮阴私和结巴子宫颈管腺体的启齿，使黏液潴留，腺体缓缓扩大形成囊肿。图片
子宫颈息肉(cervical polyp)：子宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生形成的息肉状物。属良性病变。图片
宫颈贪污(cervical erosion)：子宫颈损害的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代，由于柱状上皮较薄，上皮下血管较易高傲而呈红色，病变黏膜呈边界贯通的红色贪污样区。不是真性贪污，是宫颈柱状上皮异位的常见生理气候。3.2 子宫颈上皮内瘤变(CIN)子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia， CIN)是指子宫颈鳞状上皮被不同进程异型性的细胞所取代，属于癌前病变。镜下弘扬为细胞大小形态不一，核增大深染，核区别象增多，细胞极性杂乱。Ⅰ级：异型细胞局限于上皮的下1/3Ⅱ级：异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3Ⅲ级：异型细胞逾越全层的2/3，包含原位癌(carcinoma in situ)（异型细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但未碎裂基底膜）图片
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与HPV感染测度，好发于鳞状上皮和柱状上皮接壤部位(squamocolumnar junction， transformation zone)。现将CINⅠ归入初级别鳞状上皮内瘤变(low-grade squamous intraepithelial lesion， LSIL)，CINⅡ和Ⅲ合称为高等别鳞状上皮内瘤变(HSIL)。东说念主乳头瘤病毒(human papillomavirus， HPV)能引起皮肤黏膜上皮细胞的增殖。高危型如HPV16、18与宫颈癌、口咽癌、HSIL等测度，低危型如HPV6、11与LSIL、疣(wart)等测度。p16被合计是合手续高危型HPV感染的替代符号物，是抑癌基因的编码居品。Ki-67是细胞增殖符号物，宽泛仅在基底层抒发。p16和Ki-67免疫组化染色有助于辩别LSIL和HSIL。图片
CIN多无昭彰症状。碘历练(Schiller test)是将碘溶液涂在宫颈和阴说念壁上，不雅察其染色情况，宽泛宫颈阴说念部和阴说念鳞状上皮含糖原丰富，被碘溶液染为棕色或深赤褐色；不着色教导有病变，需进一步检查。3.3 子宫颈浸润癌子宫颈浸润癌(invasive carcinoma of the cervix)是发生于子宫颈上皮的恶性肿瘤，好发于40~60岁。早期常无自发症状，随病变进展弘扬潦草正阴说念出血及战役性出血、白带增多(leukorrhea)等，晚期因癌组织浸润盆腔神经可出现祸患。大体弘扬可分为贪污型(erosion)、外生菜花型(cauliflower)、内生浸润型(infiltrative)、溃疡型(ulcerative)。图片
组织学分型以鳞癌为主（75%，好发于鳞柱接壤处），其次为腺癌（20%）和神经内分泌肿瘤（5%）。2020年第五版WHO分类将宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺癌均分为HPV联系性和HPV非联系性两大类。依据其进展进程，子宫颈鳞状细胞癌可分为：早期浸润癌（轻捷浸润性鳞状细胞癌）(early/microinvasive)：癌细胞碎裂基底膜，向固有层间质内浸润，但浸润深度不逾越基底膜下5mm，莫得升沉。浸润癌(invasive)：癌组织向间质内浸润滋长，浸润深度逾越基底膜下5mm。图片
宫颈癌的升沉路线主要为淋巴升沉（最常见）、径直延长，血行升沉有数。4 子宫体疾病4.1 子宫内膜异位症子宫内膜异位症(endometriosis)是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜除外的部位。异位的内膜可骚扰全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，卵巢最为多见。如出咫尺子宫肌层，则称作子宫腺肌病(adenomyosis)。异位的子宫内膜会阅历周期性出血，导致痛经(dysmenorrhea)（进行性加剧）、盆腔祸患(pelvic pain)、月事极度等症状。40%的患者不孕(sterility)。发生在卵巢时，反复周期性出血导致卵巢体积增大，形成囊腔，内含黏稠的咖啡色液体，称为巧克力囊肿(chocolate cyst)。图片
镜下可见宽泛的子宫内膜腺体、间质及含铁血黄素。图片
子宫内膜异位症的病因未明，有几种学说：月事期子宫内膜经输卵管反流至腹腔器官。子宫内膜在手术切口或经血流、淋巴管播散至迢遥器官。异位的子宫内膜由体腔上皮化生而来。图片
4.2 子宫内膜增生症子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生。是子宫内膜样癌的先行者病变。常见临床弘扬为潦草正阴说念出血、月事极度等。病理变化：单纯性增生(simple hyperplasia)腺体与间质同期增生（腺体间质比例>1:1，<3:1）。子宫内膜腺体数量增多，形态和陈列与增生期子宫内膜相通，部分可彭胀成小囊。腺上皮细胞无异型性。复杂性增生(complex hyperplasia)子宫内膜腺体增生权臣，腺体拥堵、结构复杂，而间质昭彰减少（腺体间质比例>3:1）。腺上皮细胞无异型性。图片
非典型增生(atypical hyperplasia， AH)（子宫内膜样上皮内瘤变(endometrioid intraepithelial neoplasia， EIN)）在单纯性或复杂性增生的基础上，腺上皮细胞有异型性。细胞极性杂乱，体积增大，核质比例增多，核染色质浓聚，核仁昭彰，核区别象增多。是一种克隆性病变，有很多见于子宫内膜样癌的遗传学转变，如PTEN、PAX2的突变失活。图片
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温泉县锐德除草剂有限公司4.3 子宫内膜癌子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后女性。主要临床弘扬是潦草正阴说念出血。组织学分型：Ⅰ型（雌激素依赖型）：主如若子宫内膜样癌(endometrioid CA)，占80%傍边。与雌激素永久合手续作用测度，多继发于子宫内膜增生。对激素颐养响应性好，预后较好。Ⅱ型（非雌激素依赖型）：主如若浆液性癌(serous CA)，其次为透明细胞癌。平均年事偏大。多继发于子宫内膜萎缩。常分化差、侵袭性强，对激素颐养不敏锐。大体弘扬：分为弥漫型和局限型。镜下弘扬：子宫内膜样癌分为高、中、低分化，以高分化腺癌居多（实性无腺样结构区≤5%）。平分化腺癌的实性无腺样结构区占5%~50%，低分腺癌的逾越50%。图片
分子分型：POLE突变型。MMR劣势型。妇科肿瘤中MSI-H在子宫内膜癌较高（约28.3%）。NSMP型(no-specific molecular profile)：无特异性分子特征。p53突变型：包括险些所有这个词浆液性癌、大多数夹杂性癌以及部分高等别子宫内膜样癌，在4个分子分型中预后最差。图片
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4.4 子宫内膜息肉子宫内膜息肉(endometrial polyps)是一种局部子宫内膜腺体和间质过度滋长，被覆上皮并凸起于周围子宫内膜的良性增素性病变。常见，可发生于任何年事，更好发于围绝经期及绝经后妇女。临床上可出现极度出血。染色体极度可能在子宫内膜息肉的发展中起作用，如基质细胞中6p21~22重排。大体弘扬：息肉可能发生在子宫体的任何部位，单发或多发。直径0.5cm~3cm不等，无蒂或有蒂，光滑，球形或圆柱形结构。镜下弘扬：子宫内膜息肉大多保留基底层内膜的腺体及间质特征，因而异于周围子宫内膜，且不随月事周期衰退。腺体的滋长标的不一，常呈潦草正蜿蜒或是囊性彭胀。常伴有纤维化及厚壁血管要素。图片
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绝大部分呈现良性病程。少数病例会反复复发并发生恶变。4.5 平滑肌瘤子宫平滑肌瘤(leiomyoma of uterus)简称子宫肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。常见于30～50岁妇女。多无昭彰症状，有症状者如月事过多(menorrhagia)、盆腔祸患等。大体弘扬：多数肿瘤发生于子宫肌层，也可位于黏膜下(submucosal)或浆膜下(subserosa)。单发或多发，名义光滑、界清、无包膜，切面灰白，质韧，编织状或漩涡状(whorled)。图片
镜下弘扬：瘤细胞与宽泛子宫平滑肌细胞相通，梭形，束状或漩涡状陈列。与宽泛周围组织界限贯通。图片
4.6 平滑肌赘瘤子宫平滑肌赘瘤(leiomyosarcoma of uterus)是由具有平滑肌分化的细胞组成的恶性肿瘤。好发于围绝经期或绝经后妇女。子宫平滑肌瘤极少恶变，多数子宫平滑肌赘瘤从源泉即为恶性。大体弘扬频频是单个、切面质软、肉色的肿块，切面常有出血和坏死。镜下弘扬为昭彰的细胞异型性，有丝区别活跃，可见出血或坏死。梭形细胞型平滑肌赘瘤由嗜酸性梭形细胞组成，细胞交错狼籍陈列。其会诊需要具备以下三个特征中的两个：肿瘤性坏死，首页-微园圣 坚果有限公司昭彰的细胞异型性、≥10核区别/10HPF。图片
容易复发和升沉， 江苏兴达利纺织科技有限公司5年糊口率约40%。5 卵巢疾病卵巢肿瘤主要分三大类：上皮性肿瘤(epithelial tumor)：占60~70%， 首页-盛 卓奥棉类有限公司最常见。以前合计是阴私在卵巢名义的上皮引起的肿瘤，咫尺合计是从输卵管的结尾引起的。包括浆液性肿瘤(serous)、黏液性肿瘤(mucinous)、子宫内膜样肿瘤(endometrioid)、透明细胞肿瘤、浆-黏液性肿瘤(seromucinous)、Brenner瘤等。生殖细胞肿瘤(germ cell tumor)：占15~20%。性索间质肿瘤(sex-cord stromal tumor)：占5%~10%。5.1 卵巢上皮性肿瘤性质上皮增殖进程细胞异型性间质浸润良性(benign， /0) --接壤性(borderline， /1) -恶性(malignant， /3)5.1.1 浆液性肿瘤浆液性肿瘤(serous tumors)在卵巢肿瘤中最常见。其中良性占60%。良性：浆液性囊腺瘤(ovarian serous cystadenoma)。是卵巢最常见的肿瘤。患者年事多在30~40岁。接壤性：接壤性浆液性囊腺瘤(borderline ovarian serous cystadenoma)。恶性：浆液性囊腺癌(ovarian serous cystadenocarcinoma)。占沿途卵巢癌的1/3。患者年事多在40~60岁。双侧发生的比例达65%。大体弘扬：肿瘤较大，球形到卵圆形。良性者双侧发生的比例仅25%，恶性者双侧发生的比例达65%。外名义：良性：光滑，有明朗。恶性：结节状，潦草正。切面：由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有廓清液体，偶混有黏液。良性：囊壁较薄，内壁光滑。恶性：乳头状突起和实性组织较多，可有出血和坏死。图片
良性图片
恶性镜下弘扬：良性：与输卵管上皮相通，由单层立方或矮柱状上皮被覆，有纤毛。莫得结构复杂性、细胞异型性和间质浸润。接壤性：上皮端倪增多，可出现复层。出现端倪分支结构，潦草正的乳头从大到小。有轻度细胞异型性，络续质浸润。接壤性浆液性囊腺瘤的间质中如查见最大直径不逾越5mm浸润灶，称为具有轻捷浸润的接壤性浆液性囊腺瘤(with microinvasion)。其预后与无浸润的相通，不属于浸润癌。恶性：复杂和多层的乳头结构，权臣的细胞异型性，癌细胞遏止性间质浸润。乳头尖部常可见砂粒体(psammoma body)（齐心圆状的钙化小体）。凭证核异型性和核区别数分为初级别和高等别。图片
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初级别浆液性癌一般仅局限于卵巢并以惰性的格式弘扬，进程赋闲，其发病一般阅历浆液性囊腺瘤—接壤性囊腺瘤—初级别浆液性囊腺癌性这一渐进性进程。高等别浆液性癌大多源自输卵管伞端早期浆液性病变的扩散。约占卵巢浆液性癌的90%，且病程呈高度侵袭性，大多在发面前盆腔也已平凡扩散。约25%的卵巢高等别浆液性癌与BRCA1/2基因胚系突变测度。图片
Ⅰ型上皮性卵巢癌以初级别浆液性癌为代表的；Ⅱ型以高等别浆液性癌为代表。遗传性乳腺癌卵巢癌轮廓征(hereditary breast-ovarian cancer syndrome)是一种遗传性癌症易感轮廓征，遗传转变主要为BRCA1或BRCA2基因突变，呈现常染色体显性遗传特征。BRCA1/2通过同源重组诞生路线诞生DNA双链断裂，其突变影响基因组踏实性，不仅权臣增多卵巢癌和乳腺癌的发病风险，还会增多前哨腺癌、皮肤癌和胰腺癌等发病风险。BRCA1基因突变的妇女会诊为卵巢癌的中位年事为50.0岁，BRCA2基因突变的妇女会诊为卵巢癌的中位年事为54.5岁。应当令行防御性切除。升沉格式主如若腹腔播散和局部淋谄媚升沉。迢遥淋趋唱和血说念升沉不常见。5.1.2 黏液性肿瘤黏液性肿瘤(mucinous tumors)较浆液性肿瘤有数，但其分泌黏液，良性比例更高（占80%），双侧发生的比例更低，更有可能形成体积大、多囊的肿瘤。与浆液性癌不同，黏液性肿瘤的囊腔被覆单层高柱状上皮，核在基底部，胞质充满黏液。形成的乳头结构是绒毛样的纤细乳头（手指样突起）。图片
库肯伯格瘤(Krukenberg tumor)：广义上指消化说念的黏液性癌升沉到卵巢。狭义上指胃印戒细胞癌升沉到卵巢。卵巢黏液性癌一定要堤防升沉癌（一般是双侧，且增大不昭彰）。腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei)：一种有数的低度恶性黏液性肿瘤。腹腔内形成胶冻样肿块，以黏液要素为主，镜下见黏液湖中飘摇着细胞团。最常见的原因是阑尾黏液性肿瘤，仅少数起头于卵巢黏液性肿瘤。原发于卵巢的黏液性癌并不常见，很可能由阑尾升沉而来，术中发面前应切除阑尾。5.1.3 子宫内膜样肿瘤图片
发生在卵巢的子宫内膜异位囊肿(endometriotic cyst)是子宫内膜异位症的一种，属良性病变。反复周期性出血导致卵巢体积增大，形成囊腔，内含黏稠的咖啡色液体，称为巧克力囊肿(chocolate cyst)。镜下可见宽泛的子宫内膜腺体、间质及含铁血黄素(haemosiderin)千里积。黏液化生和纤毛细胞化生常见。图片
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5.2 卵巢性索-间质肿瘤卵巢性索-间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)发源于原始性腺中的性索和间质组织。5.2.1 颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor)占性索间质肿瘤的40%傍边。频频在育龄期被会诊。多数伴有雌激素分泌，出现雌激素过多(hyperestrinism)的弘扬如儿童性早熟、成东说念主月事杂乱、子宫出血(metrorrhagia)。低度恶性，复发多见于开动颐养5-10年后，需永久随访。大体弘扬：大多数肿瘤是单侧的，频频是实性和囊性肿物，分叶状，古董有包膜。实性区域频频较软，棕褐色至黄色。常见出血。图片
镜下弘扬：肿瘤可能会弘扬出多种结构模式，最常见的是弥漫型，也可能陈列成条索状、小梁状、岛状等。或形成Call-Exner小体：瘤细胞陈列成滤泡样的结构，中央有一腔隙，内含有均质红染的卵白质及少许的细胞核碎片。瘤细胞大小较一致、体积较小，立方到多角形。胞质少。细胞核频频可见核沟，呈咖啡豆样外不雅。图片
险些所有这个词成年的颗粒细胞瘤齐具有FOXL2错义突变。5.2.2 卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤(thecoma)多发生于绝经的妇女。多数伴有雌激素分泌。属于良性肿瘤。大体弘扬：频频是单侧的，有包膜。切面呈实性，质料坚韧，色黄。部分里面见囊性变或灶性出血区。图片
镜下弘扬：瘤细胞由成束的短梭形细胞组成，边界不清，胞质由于含脂质而呈空泡状。图片
黄素化卵泡膜细胞瘤(luteinized thecoma)：还具有类固醇激素分泌细胞的特征。可能与硬化性腹膜炎(sclerosing peritonitis)和腹水测度。图片
5.2.3 Sertoli-Leydig细胞瘤Sertoli-Leydig细胞瘤较少发生于卵巢（<1%），多发生于年青育龄期妇女。分泌少许雄激素。大体弘扬：雷同颗粒细胞瘤。单侧发生，实性结节，分叶状，色黄或棕黄。图片
镜下弘扬：由Sertoli样细胞和Leydig样细胞按不同比例夹杂而成。高分化：Sertoli样细胞形成小管结构，腺管之间为纤维组织和数量不等的Leydig样细胞。良性。平分化：Sertoli样细胞呈条索状、片状或巢状陈列，由纤维组织和Leydig样细胞分隔。接壤性。低分化：多数梭形细胞呈赘瘤样(sarcomatoid)弥漫散布。逾越半数为临床恶性。伴异源性要素(heterologous elements)：如胃肠型黏液腺、骨骼肌、软骨等。网状型(retiform pattern)。图片
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常伴有DICER1基因的突变。5.3 卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤(germ cell tumor)好发于儿童和年青东说念主。发病年事越年青越有可能是恶性；40岁后的患者恶性荒僻。惟有老练畸胎瘤(mature teratoma)属于良性，不外老练畸胎瘤是最常见的（95%）。无性细胞瘤(dysgerminoma)：由原始生殖细胞组成。畸胎瘤(teratoma)：向体细胞分化。卵黄囊瘤(yolk sac tumor)：向胚体外卵黄囊分化。绒毛膜癌(choriocarcinoma)：向胎盘绒毛名义的细胞分化。非妊娠性绒毛膜癌（生殖细胞发源）预后较妊娠性绒毛膜癌（胎盘发源）预后更差。5.3.1 畸胎瘤大多数畸胎瘤含有至少两个或三个胚层组织的要素。老练畸胎瘤(mature teratoma)：又称老练囊性畸胎瘤。大体弘扬：肿瘤呈囊性，充满油脂，覆有毛发。囊壁常见小丘样隆起向腔内凸起，称为头节(Rokitansky protuberance)，可见牙齿。镜下弘扬：肿瘤由三个胚层的各式老练组织组成。囊壁有老练的表皮(epidermis)，皮肤附庸器(skin appendages)和神经组织非时常见。图片
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以表皮和附件组成的但胚层畸胎瘤称为皮样囊肿(dermoid cysts)；以甲状腺组织为主的单胚层畸胎瘤则成为卵巢甲状腺肿(struma ovarii)。未老练性畸胎瘤(immature teratoma)：在肿瘤组织中见未老练组织。平均发病年事18岁。大体弘扬：实性分叶状，可含有很多小的囊腔。镜下弘扬：在肿瘤组织中见未老练组织。神经上皮要素(neuroepithelial elements)最常见，且神经上皮要素越多恶性进程越高。图片
箭头指向神经上皮要素5.3.2 无性细胞瘤无性细胞瘤(dysgeminoma)是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤，对应于男性生殖系统的精原细胞瘤(seminoma)（发生于睾丸）。是恶性生殖细胞肿瘤中最常见的一类，但仅占卵巢恶性肿瘤的2%。性腺发育不全、雄激素不敏锐轮廓征的患者发病风险较高。常见升高的肿瘤符号物是乳酸脱氢酶(LDH)。镜下的一个秉性是瘤细胞巢周围的纤维圮绝中常有淋巴细胞浸润，并可由结核样肉芽肿结构。图片
对放化疗敏锐，5年糊口率可达80%以上。5.3.3 卵黄囊瘤卵黄囊瘤(yolk sack tumor)又称内胚窦瘤(endodermal sinus)。高度恶性。镜下见多种组织形态：疏网状结构最常见。互相交通的迤逦形成微囊和乳头，内衬立方或扁平上皮，配景呈黏液状。S-D小体(Schiller-Duval body)：由含有肾小球样结构的微囊组成。中央有一乳头的纤维血管轴心，被立方或矮柱状、核大且略呈空泡状、核仁昭彰的上皮样细胞围绕。囊壁衬有单层的扁平细胞。嗜酸性小体(hyaline body)。图片
甲胎卵白(AFP)是较特异的卵黄囊瘤记号物。6 乳腺疾病乳腺不属于女性生殖系统，但在此处一并先容。6.1 乳腺纤维囊性变乳腺纤维囊性变(fibrocystic changes of breast)是最常见的乳腺疾病，发源于最后导管小叶单元。多发于20~45岁的女性，绝经前达到发病岑岭。临床上可涉及大小不等的结节，钼靶上可见小的钙化灶。发病多与内分泌失调测度，孕激素减少而雌激素过多时对此病的发生有一定作用。6.1.1 非增素性纤维囊性变囊肿和纤维化(cysts and fibrosis)大体弘扬：常为双侧、多灶小结节性散布，囊肿大小不一、若干不等。大的囊肿因含有半透明的混浊的液体，外名义呈蓝色，故称作蓝顶囊肿(blue-domed cysts)。镜下弘扬：囊肿被覆的上皮为柱状、立方或扁平（多数）上皮，甚而衰退。腔内偶见钙化。可有淋巴细胞浸润和间质纤维组织增生。囊肿上皮常可见大汗腺化生(apocrine metaplasia)（细胞体积较大，胞质嗜酸性，顶部可见顶浆分泌小突起）。图片
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腺病(adenosis)：乳腺小叶数量增多（低倍镜视线下逾越5个），或单个小叶内腺泡数量增多（30个）。小叶的结构保合手，且为局灶性病变。6.1.2 增素性纤维囊性变上皮增生(epithelial hyperplasia)频频在囊肿、纤维化转变的基础上出现。上皮细胞逾越2层（不逾越4层为轻度增生，逾越4层为旺炽性增生(moderate or florid hyperplasia)）。管腔上皮和肌上皮均可增生。上皮增生可使乳头突入囊内，巧合互相吻合，形成拱桥、筛孔结构。图片
硬化性腺病(sclerosing adenosis)（有数，易误诊为乳腺癌）小叶中央或小叶间的纤维组织增生使小叶腺泡受压而误解变形，一般无囊肿形成。临床上涉及质料硬、边界不清的结节。镜下见每个最后导管的腺泡数量增多，小叶体积增大，轮廓尚存。病灶中央纤维组织增生，腺泡受压而误解。病灶周围腺泡彭胀。腺泡外层的肌上皮细胞昭彰可见，用SMA可染出。图片
不典型导管增生(atypical ductal hyperplasia)、不典型小叶增生(atypical lobular hyperplasia)：雷同原位癌，但质或量上尚够不上会诊尺度。非增素性纤维囊性变无继发浸润性癌的危机性。旺炽性增生继发浸润性癌的危机性增多1.5~2倍。不典型导管增生、小叶增生增多5倍，原位癌增多10倍。6.2 急性乳腺炎急性乳腺炎(acute mastitis)是乳房的急性化脓性感染，大多系金黄色葡萄球菌感染(staphylococcal infection)所致（形成单个或多个脓肿，愈合后留住硬结），链球菌感染(streptococcal infection)较有数（累及通盘乳腺，愈合后一般不留住硬结）。6.3 乳腺导管彭胀症乳腺导管彭胀症(mammary duct ectasia)主要影响绝经前有生养史的妇女(premenopausal parous women)。导管内分泌物蕴蓄在大导管，引起导管彭胀，现什物浓缩(inspissation)而变得茂盛，酿成导管壁和导管周围的炎症。镜下见导管彭胀，充满脓性物资（泡沫细胞、白细胞和现什物碎片），导管上皮遏止，导管周围纤维化，导管周围不同进程炎细胞浸润（浆细胞为主），可形成肉芽肿。图片
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肿块与皮肤粘连则可形成橘皮样转变，导管镌汰可形成乳头凹下。6.4 外伤性脂肪坏死外伤性脂肪坏死(traumatic fat necrosis)的患者常有外伤病史。乳房形成质料硬、界限不清的小结节（一般不逾越2cm）。镜下见坏死的脂肪组织被中性粒细胞和泡沫细胞环绕，纤维组织缓缓增生，最终形成纤维化和钙化。图片
后期由于纤维组织多数增生，肿块变硬，附着的皮肤疲塌、凹下，巧合出现乳头内陷、变形，与乳腺癌不易区别。6.5 纤维腺瘤纤维腺瘤(fibroadenoma)是乳腺最常见的良性肿瘤。好发于生养期妇女，单侧或双侧、单个或多个，活动度好。很少发生恶变，切除后很少复发。大体弘扬：圆形，质韧，1~10cm，有竣工包膜。可有黏液或钙化。图片
镜下弘扬：纤维间质、导管和腺体增生。纤维组织包围或挤压腺管。腺体可被纤维组织挤压呈裂隙状。间质频频较疏松，富于黏多糖；也可较致密，发生玻璃样变或钙化。图片
6.6 分叶状肿瘤分叶状肿瘤(phyllodes tumor)和纤维腺瘤同属于乳腺纤维上皮性肿瘤，由丰富的纤维间质要素和良性的上皮要素组成。分叶状肿瘤边界贯通，但莫得竣工包膜。图片
镜下见间质细胞密度增多，上皮裂隙权臣等。分为良性、接壤性和恶性，缓缓出现边界潦草正、间质细胞非典型、间质核区别增多、间质过度滋长等特征。图片
6.7 导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤(intraductal papilloma)的特征是乳头状的瘤组织位于彭胀的导管内。发生于大导管时，形成单个结节；发生于最后导管小叶单元的肿瘤则为多发性。临床上可出现浆液性或血性的乳头溢液，巧合可涉及小的乳晕下肿块。镜下见乳头轴心由纤维血管组成，名义被覆增生的导管上皮和肌上皮，可伴有大汗腺化生。图片
6.8 乳腺癌乳腺癌(breast cancer)是来自乳腺最后导管小叶单元的上皮性恶性肿瘤，发病率排在女性恶性肿瘤第一位。常发生于40~65岁的妇女。癌肿半数发生于外上象限；左侧乳腺癌多于右侧。危机因素：雌激素水平过高。遗传倾向：BRCA1(17q21)突变，BRCA2(13q12-13)突变。环境因素：亚洲、非洲低发，北好意思、北欧高发。辐射线。纤维囊性变。其他，如抽烟、肥美、高脂饮食。分类：非浸润性癌(noninvasive carcinoma)导管内原位癌(ductal carcinoma in situ， DCIS)：导管昭彰彭胀，瘤细胞局限于彭胀的导管内，导管基膜竣工。包含粉刺癌(comedocarcinoma)、非粉刺型导管内癌(noncomedo DCIS)、导管内原位癌伴派杰氏病(DCIS with Paget's disease)。小叶原位癌(lobular carcinoma in situ， LCIS)：彭胀的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体陈列的癌细胞，未碎裂基膜。浸润性癌(invasive carcinoma)（碎裂基底膜）非特等型浸润性癌(invasive carcinoma NOS)浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma)其他特等类型。扩散格式：淋巴说念升沉：最常见。最初升沉至同侧腋窝淋谄媚，晚期可接踵至锁骨下淋谄媚、逆行升沉至锁骨上淋谄媚。径直延长。血说念升沉：晚期经血说念升沉至其他器官。影响预后的因素：原发灶大小：直径小于1cm、无淋谄媚升沉者预后较好。淋谄媚升沉：无淋谄媚升沉者预后较好。组织学类型：原位癌预后好于浸润性癌。浸润癌中髓样癌、黏液癌、小管癌预后较好。组织学分级。雌激素和孕激素受体：受体阳性者预后好，且可应用内分泌颐养。HER2基因：过抒发人预后差。可应用赫赛丁（曲妥珠单抗）进行靶向颐养。DNA倍体数：癌细胞出现异倍体或多倍体，预后较差。ER、PR、HER2均阴性的乳腺癌称为“三阴性”乳腺癌，对常见的内分泌颐养和靶向颐养不敏锐，预后较差。6.8.1 非浸润性癌粉刺癌(comedocarcinoma)大体弘扬：切面可见彭胀的导管内含灰黄色软膏样坏死物资，挤压时可由导管内溢出，状如粉刺。由于间质纤维化和钙化，质料较硬，肿块昭彰。镜下弘扬：大细胞、高等别核，核区别象丰富。癌细胞呈实性陈列，中央见坏死。坏死弘扬为管腔内出现片状嗜酸性物资，并伴有核碎裂/核碎片。坏死区常可见钙化。导管周围见纤维组织增生和慢性炎细胞浸润。图片
企业-汇客亚棉类有限公司非粉刺型导管内癌(noncomedo DCIS)：小而划定的细胞、中级别或初级别核，区别象不常见。癌细胞在导管内陈列成实性、乳头状、筛状和微乳头等多种形势。一般无坏死或仅有幽微坏死。图片
导管内原位癌伴有派杰氏病(DCIS with Paget's disease)：导管内癌的癌细胞沿乳腺导管进取扩散，累及乳头及乳晕。在表皮内可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞，一身散在或成簇散布。乳头和乳晕可见渗出和浅表溃疡，呈湿疹样转变(eczematoid changes)，故又称湿疹样癌。图片
导管内原位癌伴轻捷浸润(DCIS with microinvasion)：导管内癌穿透基底膜念念间质浸润，但浸润灶直径小于1mm，浸润灶仅限于一个或几个，其预后和导管内原位癌相通。小叶原位癌(lobular carcinoma in situ)：多发生于后生女性，约30%累及双侧，常为多中心地。镜下见彭胀的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体陈列的癌细胞，癌细胞小而均匀，黏附性差（编码E-钙粘卵白(E-Cadherin)的CDH1基因突变）。如有细胞内黏液，可形成印戒样。图片
6.8.2 浸润性癌非特等型浸润性癌(invasive carcinoma NOS)：由导管内原位癌发展而来，是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的70%。大体弘扬：灰白色，质硬，切面呈砂砾感，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。镜下弘扬：组织学形态多种种种，可陈列成腺管状、团索状、巢状等。时常伴有导管内原位癌。图片
浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma)：约占乳腺癌的10%。大体弘扬：切面呈橡皮样(rubbery)，灰白柔韧，界限不清。镜下弘扬：癌细胞呈单行串珠状(single-file linear pattern)或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形陈列在宽泛导管周围。细胞形态和小叶原位癌相通。时常伴有小叶原位癌。图片
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髓样癌(medullary carcinoma)：滋长赋闲，预后较好。大体弘扬：灰白质软，意境贯通。镜下弘扬：细胞昭彰异型，边界不贯通、互相会通成片，呈鼓励性滋长。j间质较少。周围有昭彰的淋巴细胞浸润。黏液癌(mucinous carcinoma)（胶样癌(colloid carcinoma)）：多发生于老年东说念主。预后较好。大体弘扬：半透明胶冻状，意境贯通。镜下弘扬：癌细胞飘摇在黏液湖中，纤细的纤维将黏液湖分隔。小管癌(tubular carcinoma)：特化的纤维间质中有分化精熟的腺管样结构，腺管棱角分明，上皮单层，轻度异型。管腔面可形成顶浆分泌小突起。预后好。浸润性乳头状癌(invasive papillary carcinoma)：呈乳头状在间质浸润滋长。预后较好。浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma)：癌巢与周围间质有雷同脉管的空隙样结构，似癌巢飘摇在间质中。预后较差。化素性癌(metaplastic carcinoma)：有数，指鳞状细胞癌或伴有权臣梭形细胞要素的浸润性癌。预后较差。炎性癌(inflammatory carcinoma)是一个临床名词，指癌组织平凡浸润并结巴皮肤淋巴管，乳腺增大、红肿，但无昭彰肿块。容易和乳腺炎症稠浊。往往发面前还是升沉，切除后复发快，预后差。6.9 男性乳腺发育男性乳腺发育(gynecomastia)是指由于乳腺腺体和间质的共同增生引起的乳腺肥硕。由雌激素过多引起。可单侧或双侧发生，在乳晕下形成纽扣样结节性增大。镜下见导管上皮呈乳头状增生，但不形成小叶。周围胶原纤维增生。图片
癌变荒僻，但一朝发生进展很快。参考贵府[1] 步宏，李一雷主编：病理学（第9版），东说念主民卫生出书社，2018[2] 陈杰，周桥主编：病理学（八年制第3版），东说念主民卫生出书社，2015著作起头：两只贝克 本站仅提供存储工作，所有这个词现实均由用户发布，如发现存害或侵权现实，请点击举报。